Симпатэктомия

Симпатэктомия – это операция по пересечению или клипированию участка симпатической нервной системы, которая обычно применяется для лечения гипергидроза (чрезмерного потоотделения). Другими заболеваниями, при которых требуется симпатэктомия, являются трофические язвы, болевые синдромы вегетативного происхождения, а также нарушения периферического кровообращения, такие как эндартериит, спазмы сосудов. Для лечения гипергидроза сначала используются более консервативные методы, и если они не приносят успеха, то прибегают к симпатэктомии. Целью симпатэктомии является прекращение передачи импульса на определенном участке нервных волокон.

Виды симпатэктомии

Когда симпатэктомия только начала применяться в медицине, она выполнялась традиционным открытым способом. Для того чтобы добраться до нервного ствола, врач делал большие разрезы на теле пациента. Разрезы могли быть сделаны на задней поверхности шеи или на грудной клетке. Естественно, восстановление после такой операции было длительным и тяжелым, оставались большие шрамы, часто возникали побочные эффекты.

В настоящее время этот способ больше не применяется. Современная симпатэктомия является эндоскопической операцией. В подмышечных впадинах или в грудной клетке делаются проколы, через которые врач с помощью специального оборудования (источник света, видеокамера и хирургические инструменты) может прооперировать нервные волокна. Операция длится около получаса, проводится под общим наркозом. Такая операция гораздо менее травматична для пациента, не оставляет шрамов, и пациент может покинуть больницу в тот же день.

Существует также возможность проведения чрескожной симпатэктомии, однако при этом способе проведения хирург не имеет возможности видеть нервные волокна и существует вероятность повредить кровеносные сосуды.

Следует обратить внимание еще на один момент. Симпатэктомия проводится с целью блокировки импульса, добиться этого можно добиться двумя разными способами:

  • Разрушение нервного волокна электрическим воздействием на него. С одной стороны, этот метoд хорош тем, что он однозначно прекратит передачу нервного импульса. С другой стороны, если возникнут серьезные побочные эффекты, сделать что-либо для их прекращения уже будет невозможно. Это эффективный метод, с постоянным и необратимым эффектом.
  • Клипирование. В этом случае, волокно не пересекается, а лишь пережимается с помощью специальной клипсы. Это более предпочтительный вид симпатэктомии, поскольку при появлении побочных эффектов можно будет обратиться к врачу и снять клипсу, снова вернув проводимость нервного волокна. Такой метод также имеет хороший стабильный эффект воздействия.

Показания и противопоказания к проведению

Показаниями к проведению симпатэктомии являются:

  • Гипергидроз ладоней
  • Стрессовое покраснение лица (блашинг-синдром). Однако следует обратить внимание, что если покраснение вызвано другими причинами, например, менопаузой, или приемом определенных медикаментов, то симпатэктомию проводить не следует.
  • Болезнь Рейно
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия верхних конечностей.
  • Противопоказаниями являются:
  • Вторичный гипергидроз. Если он вызван каким-то другим заболеванием, то необходимо лечить это заболевание, а не прибегать к операции.
  • Сердечная/Легочная недостаточность
  • Туберкулез, эмфизема легких, плеврит.
  • Сделанные ранее операции в брюшной полости (для проведения поясничной симпатэктомии).
  • Поясничная симпатэктомия

Поясничная симпатэктомия проводится при наличии облитерирующих заболеваний сосудов ног. Артерии нижних конечностей сужаются (зачастую это происходит из-за атеросклероза), кровообращение нарушается. Это ведет к болевым ощущениям при ходьбе, которые значительно ограничивают движение. Больному приходится останавливаться, и ждать, когда кровь сможет пройти через артерии и боль пройдет.

Поясничная симпатэктомия позволяет уменьшить воздействие симпатической нервной системы на сосуды, снизить сосудосуживающую функцию. После того как нервные стволы в поясничном отделе клипируют, происходит некоторое расширение артерий и облегчение ситуации.

Операция проходит под общим наркозом в течение 1-1,5 часов. После операции человек остается в больнице на 2-3 дня. Последующий месяц следует избегать физических нагрузок.

Осложнением поясничной симпатэктомии является импотенция, поэтому у мужчин эта операция проводится редко, в основном по жизненно необходимым показаниям. Потливость ног после операции также пропадает.

Осложнения после симпатэктомии

Одним из распространенных и неприятных побочных эффектов операции является возникновение компенсаторного гипергидроза. Например, если операция использовалась для того, чтобы снизить потоотделение подмышками, то после нее может усилиться потоотделение на ладонях. В 95% случаев это состояние проходит само по себе, однако невозможно предсказать, сколько оно будет длиться – это варьируется в каждом конкретном случае. В 2% случаев компенсаторный гипергидроз не проходит, а остается постоянным. Если во время операции было проведено клипирование, а побочные эффекты приносят сильное беспокойство, то клипсу можно снять. Однако при этом вернется первоначальный гипергидроз, ради которого было проведено лечение.

Другими осложнениями, характерными для симпатэктомии, являются возможность кровотечения, пневмоторакс (риск попадания воздуха в плевральную полость), гемотракс (попадание крови в плевральную полость), синдром Горнера (сужение зрачков, опущение века), синдром Арлекина. Кровотечения и пневмотракс – довольно редкие осложнения, особенно в том случае, если операцию проводит профессиональный специалист. Синдром Горнера более характерен при открытом способе проведения операции, а при эндоскопическом методе возникает крайне редко. Синдром Арлекина проявляется в одностороннем покраснении и потливости лица, он связан с неполным проведением процедуры.

Также может возникать «пищевое потоотделение» или густаторный гипергидроз. Это состояние, когда при приеме острой пищи, у человека начинается потоотделение на лице или на определенном участке лица.

Добавить комментарий

Вы часто посещаете салон красоты?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

×

Пароль будет отправлен вам на e-mail.

×